2018四平医疗招聘考试临床医学专业基础知识:急性缺血性脑血管病的治疗方

推荐:中公医学网2018-05-05 09:00:00 | 中公教育

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脑血管病是常见病之一,具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。而急性缺血性脑血管病占全部脑卒中的43~65%,病死率约15~25%,致残率及复发率均很高。急性缺血性脑血管病改如何治疗?目前常见的几种治疗急性缺血性脑血管病的方法有哪些?中公教育为您整理了四种治疗急性缺血性脑血管病的方法,希望对您备考临床医学考试有所帮助!

一、扩管扩溶治疗

常用的扩张脑血管药物有罂粟碱、碳酸氢钠、脑益嗪、尼莫地平、环扁桃酯等,可促进侧支循环,增加缺血区的血流量。常用的扩溶剂有低分子右旋糖酐,706代血浆,白蛋白,水解蛋白及冻干血浆等。

脑缺血症状较轻,无意识障碍及颅内压增高的表现,CT扫描证实病灶较小,无梗塞后出血,起病后即可应用;中重度脑梗塞,入院时有意识障碍及颅内压增高表现者,CT显示脑梗塞面积大,占位效应明显者,必须先行脱水治疗,待病情稳定,症状好转方可应用,一般可掌握在发病2~3周。

二、抗血小板聚集治疗

血小板具有粘附、聚集和释放反应等生理特点,在生理上有助于止血和修复损伤的血管内皮;在病理上可促进动脉硬化和血栓形成。

常用药物有潘生丁和肠溶阿斯匹林。肠溶阿斯匹林和潘生丁,在体内能抑制血小板的很多功能,包括ADP等释放反应,故常用于治疗缺血性脑血管病。常用剂量:肠溶阿斯匹林50~100毫克,每日1次;潘生丁25~50毫克,1日3次。对二者联用,是否能增加协同作用,尚有争议。

三、抗凝治疗

藻酸双酯钠(PSS)是一种新的类肝素药物,能使纤维蛋白原降低,凝血酶原时间明显延长,并能使全血粘度、血浆粘度降低,血脂降低,延长血小板的聚集时间,抑制血小板粘附及改善微循环,可用于缺血性脑血管病的治疗。常用剂量50~100毫克,1日3次口服,或4~8毫克/公斤/日,加入5%~10% 葡萄糖500毫升内静脉滴注,每分钟30~40滴,每日1次。

四、溶血栓治疗

链激酶和尿激酶可作为激活纤维蛋白溶解酶原的药物,以达到溶解纤维蛋白的目的。

尿激酶每日5000~20000静脉滴注或颈动脉直接注射,但疗效不肯定。

精制蝮蛇抗栓酶具有抗凝、溶栓、抗纤、降低粘度、改善微循环的作用,并可抑制血小板聚集,临床应用广泛,剂量075~10加生理盐水250毫升内静滴,1日1次。但用前需作皮试,阳性者不可应用。


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责任编辑(翟浩)

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